为什么疾病预防控制中心没有承认非裔美国人患COVID-19严重疾病和死亡的风险更高，为什么这没有反映在其更新的COVID-19指南中?在美国，仅仅作为一个非裔美国人就对健康有害，这已经不是什么秘密了。早期数据还表明，如果你感染了covid -19，你更有可能死亡，而且你是非洲裔美国人。疾病预防控制中心有责任就新出现的数据对非裔美国人社区健康的看法发表意见。现在就需要帮助。
随着COVID-19在美国各地的城市夺走生命，其中不成比例的生命仍然是非洲裔美国人。截至4月28日美国报告了981246例新冠肺炎病例，55258例死亡。然而，种族数据仅占案件总数的43.2%。56.8%的COVID-19检测呈阳性的人没有种族数据。目前，大约有35个州正在收集和报告种族数据。数据显示，尽管非裔美国人只占美国人口的13%，但他们死于该病毒的人数是白人、拉丁裔和亚洲人的两倍多。
议题:COVID-19和非裔美国人
美国疾病控制与预防中心上周更新了其COVID-19网站。疾控中心整理了一份名单患严重疾病风险较高的人群从COVID-19。我惊讶地发现，这份名单没有将非洲裔美国人列为“高风险”群体的一部分，尽管大量数据表明，该种族群体被观察到比其他种族群体有更多的COVID-19病例和更多的死亡。疾病预防控制中心没有这样做，这是非常令人担忧的。美国疾病控制与预防中心没有使用来自美国一半以上州的数据来引起人们对特定高危人群的担忧，而是选择将“少数民族和有色人种”纳入一个类别其他人群与COVID-19暴露有关。这尤其令人担忧，因为将其列入"高风险"类别承认这是非洲裔美国人的一个主要问题，应该成为公共卫生重点。将非裔美国人列为“少数民族和有色人种”并不意味着同样重要。
那么，疾病预防控制中心如何才能承认非洲裔美国人患COVID-19严重疾病的风险更高，不是因为遗传变异，而是因为我们社会的结构性脆弱性，特别是暴露于污染?在前面博客，我将“高风险”群体的一些特征与影响非裔美国人社区的不利健康影响进行了比较。在那篇博客中，我指出非裔美国人死于哮喘的可能性是美国白人的三倍，而非裔美国儿童的死亡率则增加到10倍。非裔美国人死于心脏病的比例也是最高的。与白人妇女相比，非洲裔美国妇女和低收入妇女早产和婴儿死亡的风险更高，早产儿的慢性健康问题发生率更高，包括肺部和呼吸问题。这些都是疾病预防控制中心指南中确定的风险因素。
但也许非洲裔美国人的不良健康状况(他们不成比例地暴露于环境危害中)与来自全国一半以上地区的数据显示，非洲裔美国人占COVID-19患者的大多数，并且更有可能死于COVID-19)之间的相关性不足以证明疾病预防控制中心将“采取额外预防措施”从“升级”到“高风险”。“嗯，还有更多。
最近的一次分析凯撒家庭基金会的报告显示，截至4月15日，32个州和哥伦比亚特区报告的数据显示，该病毒对有色人种社区的影响尤为严重。截至4月27日，这一数字增加到39个州和哥伦比亚特区。
上周，在4月24日文章发表在《卫报》上的一篇文章中，意大利科学家发表了一项初步研究，尽管尚未经过同行评审，该研究调查了导致COVID-19的病毒是否存在于颗粒物中，特别是PM10。正如作者所指出的那样，这项研究是第一个初步证据，证明COVID-19可以存在于室外颗粒物上，尽管他们警告说，不能在颗粒物上存在病毒和COVID-19爆发进展之间做出假设。
类似的研究在中国北京发表在《感染杂志》上的研究人员发现，COVID-19感染人数最多的国家(中国和意大利)、地形和空气污染物水平非常高之间存在共同联系，这表明COVID-19严重疫情的分布与特定气候变化条件、当地污染排放和地理位置综合产生的污染物之间存在潜在关联。
在哈里斯堡/曼彻斯特和加利纳公园，有许多化学设施位于居民区，有毒空气污染水平远高于贝拉尔和西橡树/埃尔德里奇。
格雷琴·戈德曼博士，加州大学洛杉矶分校研究主任，采访一个重要的哈佛大学研究Francesca Dominici博士。这项研究很重要，因为它发现长期接触PM2.5的小幅增加会导致COVID-19死亡率的大幅增加。此外，作者特别指出，在COVID-19危机期间和之后，继续执行现有的空气污染法规以保护人类健康的重要性。
在我面试的博客我们与Sacoby Wilson博士讨论了接触空气污染与感染病毒风险增加之间的可能关系。威尔逊博士是一名与环境正义团体合作的环境健康科学家，他解释了空气污染如何攻击你的呼吸系统，降低肺容量，造成肺部疤痕，以及其他影响。
即使面对这些广为人知的数据，一些是初步的，一些是同行评审的，疾病预防控制中心也没有遵循预防原则。疾病预防控制中心似乎不认为它应该更仔细地研究非洲裔美国人社区发生的与他们不成比例的COVID-19疾病和死亡率相关的事情。
当有迹象表明公众对疾病预防控制中心越来越不信任时，这是一个令人担忧的问题，这在很大程度上是由于他们的报告处理不当，撤稿和修正关于COVID-19。前疾控中心代理主任理查德·贝瑟所述信任是关键因素。通过透明，通过每天解释你知道什么，不知道什么，以及你正在做什么来获得更多的信息，你可以建立信任。”
世界卫生组织(WHO)报告关于预防原则，该定义指出，"面对不利的环境或人类健康影响的不确定但暗示性的证据，管制行动应防止环境危害的危害，特别是对弱势群体的危害"。
美国疾病控制与预防中心认识到，非裔美国人面临的风险增加——主要是因为他们靠近污染设施，暴露在空气污染中——对于推动围绕检测和预防的公共政策，以及规划如何优先考虑治疗方案，具有重要意义。
这就是为什么一些团体，包括黑人科学家们，民选官员,其他领导人都公开谈论过公共卫生威胁对黑人社区的不成比例的影响他预测，如果没有良好的数据和适当的应对措施，冠状病毒也会出现同样的情况。
在众议员阿雅娜·普雷斯利(Ayanna Pressley)和参议员伊丽莎白·沃伦(Elizabeth Warren)的领导下，国会民主党人向国会提交了一份议案信致信卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔，呼吁卫生与公众服务部监测和解决与COVID-19有关的检测、治疗和其他行动中的种族差异。
法律下的民权律师委员会和数百名医生加入了一个民主党议员团体在一个信要求联邦政府每天公布有关冠状病毒检测、患者及其健康结果的种族和族裔数据。
根据这些人的说法，需要有关测试中种族差异的数据，以确保非洲裔美国人和其他有色人种平等获得医疗保健。同样重要的是，这些数据在帮助制定公共卫生战略以保护那些更脆弱的人方面是非常宝贵的。
正如普雷斯利指出的那样，“没有人口统计数据，政策制定者和研究人员将无法识别和解决持续存在的差距和卫生不平等问题，这些不平等和不平等有可能加速新型冠状病毒及其引起的呼吸道疾病的影响。”
用哈佛医学院前院长杰弗里·弗莱尔(Jeffery Flier)的话来说，“每个人都渴望了解正在发生的事情。如果你不相信疾控中心和FDA美国食品药品监督管理局)或总统——在很多情况下你不应该——你有点进退两难。”
是什么让非裔美国人社区面临更大风险?种族主义和经济压迫
非裔美国人由于结构性做法而面临更高的风险。在美国，有色人种，尤其是非洲裔美国人，被迫生活在一定的界限内，既有现实的，也有想象的。现存的政策和制度旨在以牺牲有色人种社区为代价来保护白人特权，包括地方、州和联邦政策强制实行种族隔离的行动。
在20世纪30年代，联邦银行拒绝为非裔美国人社区及其附近的抵押贷款提供保险，这是一种普遍的做法。根据住宅用途的可取性、种族和民族人口统计数据、房价以及现有的便利设施，对全国近240个城市的社区进行了绘制和颜色编码。绿色代表“最好”，蓝色代表“仍然理想”，黄色代表“肯定下降”，红色代表“危险”。
空气污染
这种做法以“驱逐性分区”(expsive Zoning)的形式继续下去——故意将污染环境的设施建在有色人种居住的地区或附近，以“邻避-不要在我的后院”(NIMBY-Not in My backyard)的立场为指导，这些人居住在郊区更理想的地区，那里的教育系统更好，可以获得健康的食物和更多的财富。
导致疾病的空气污染在美国的一些地区仍然很高，特别是在许多低收入和非裔美国人居住的地方。看看我的同事Maria Cecilia Pinto de Moura的博客。最近的研究表明，空气污染水平和收入水平是有联系的。较贫穷的社区比富裕的社区更容易受到空气污染的影响。空气污染仍然是环境正义的问题，因为少数族裔社区往往承担着“托管”污染的负担。
居住在危险设施附近的人因接触危险设施而遭受不利的健康影响，包括呼吸系统影响，如哮喘或慢性阻塞性肺病、心脏病和其他疾病的增加。这些社区呼吸的空气污染几乎是白人社区的两倍。
细颗粒物(PM2.5)空气污染暴露是美国最大的环境健康风险因素，高浓度颗粒物与不利的健康结果有关。PM10是直径小于等于10微米的颗粒物。PM2.5的直径小于等于2.5微米，通常被称为细颗粒。例如，人的头发约为100微米，因此可以放置大约40个细颗粒，而PM10大小的颗粒只能放置10个。
多年来，我们有明确的证据表明，在美国，仅仅是黑人就对健康有害。同样的不良健康状况现在使非裔美国人更容易遭受COVID-19最糟糕的健康结果。我们国家的主要卫生机构需要实事求是地说——非裔美国人的风险更高。卫生与公众服务部，特别是疾病控制与预防中心，有责任站出来，勇敢地指出这种非常真实、非常致命的关系，并呼吁全国做出反应。