综述:欧米克隆案例激增,工人保护力度减弱

2022年1月19日下午4:21
得梅因一所学校的一所小学办公室里,一名工人正在搭建有机玻璃隔板,为2020年有限的复课做准备。菲尔·罗德Flickr /
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这篇文章是系列文章的一部分科学诚信季度综述

在2021年最后一个季度,随着欧米克隆变种席卷全国,COVID-19病例再次飙升;为了应对由此导致的医护人员和其他工作人员短缺,美国疾病控制与预防中心缩短了对检测呈阳性的人建议的隔离时间,美国职业安全与健康管理局宣布,将撤回保护医护人员的紧急临时标准。卫生与公众服务部撤销了对生殖保健的非循证障碍,而最高法院无视有关堕胎的证据和先例。国会通过了一项新立法,以保护举报人并打击企业的不实信息。

各机构对COVID-19的反应仍然不平衡

美国食品药品监督管理局(FDA) 10月底批准辉瑞公司(Pfizer)为5-11岁儿童接种COVID-19疫苗,家长们对此表示欢迎,拜登总统最终选择了一位FDA局长:罗伯特·卡利夫博士在奥巴马政府的最后一年担任该机构的负责人.尽管卡利夫与制药行业的关系引发了一些关于利益冲突的担忧,但他似乎可能会得到参议院的确认

去年11月,博茨瓦纳和南非的科学家发现了一种新的SARS-CoV-2变种。首例确诊病例ο变体12月1日在美国被确认,而到12月底,它估计占新冠肺炎病例的四分之三.ο传播速度比其他变种更快与三角洲相比,之前的感染和接种疫苗对它的保护作用更小——尽管疫苗和增强剂的组合仍然提供了大量的保护,并降低了疾病的严重程度。全国各地的COVID-19病例正在飙升,尽管许多病例都是轻症,但感染人数之多意味着医院再一次达到了极限.问题不仅仅是需要住院治疗的人数激增;还有很多医护人员生病了。

为了“解决人们对SARS-CoV-2感染激增对医疗系统潜在影响的担忧,”美国疾病控制与预防中心的指导对症状好转的轻中度疾病医护人员,隔离期由10天缩短至7天。它还允许接种了疫苗和加强了COVID-19暴露的工人继续工作。单独的关于减轻医疗保健人员短缺的指导意见允许无症状医护人员在首次检测呈阳性后5天重返工作岗位,允许轻、中度病情好转的医护人员在首次出现症状后5天重返工作岗位;它还指出,作为危机期间的最后手段,确诊感染的人员可以工作。全国护士联合会(NNU)是美国最大的注册护士工会,敦促该机构保持原有的指导方针以保护医护人员及其患者。一个NNU校长泽内·特里unfo- cortez的信“没有确凿的证据表明,在检测呈阳性后缩短隔离时间将有效防止进一步传播。”

在更新医疗人员指南四天后,该机构宣布发生了变化公众指引如果人们没有症状或症状正在缓解,隔离期将从10天缩短至5天,前提是他们再戴5天口罩。“科学证明,大多数SARS-CoV-2的传播发生在病程早期,通常在症状出现前1-2天和症状出现后2-3天,”他们说媒体声明解释说。然而,目前尚不清楚他们在这里引用的是哪些研究,而且似乎大多数(如果不是全部)研究都是在欧米克隆成为主导变体之前进行的。不是中情局的科学的内裤科学的更新从12月开始,包括欧米克隆变异检测呈阳性的个体感染过程的信息。

在对新指南的抵制之后,美国疾病控制与预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基解释说,隔离期缩短了,真的和我们认为人们能够忍受的东西有很大关系,并旨在“保持社会关键功能的开放和运行.”空乘人员协会主席Sara Nelson说他说,指导方针的变化“与美国企业推动的工作天数一致”,这一事实并不能让人放心。在疾控中心宣布新指南的几天前,达美航空首席执行官写信给瓦伦斯基,要求五天的隔离期,游说组织美国航空公司回应了这一要求.疾病控制与预防中心可能会通过提高其在做出这一决定时所依赖的研究的透明度,并证明它正在跟踪传染性时间轴的数据,因为Omicron取代Delta成为主要变体,从而帮助支撑公众对其指南的脆弱信任。

12月底,职业安全与健康管理局(OSHA)宣布退出其非记录保存部分医护人员COVID-19应急临时标准(ETS).该标准于2020年6月发布,要求医疗保健雇主为员工提供N95呼吸器或其他个人防护设备;采取保持身体距离和隔离;加强通风和员工培训;制定和实施减缓COVID-19传播的计划。法律要求ets在六个月后被永久标准取代,但是Jordan Barab在奥巴马政府期间担任OSHA的劳工部副助理部长他解释说,法院普遍接受机构未能在这个不可能的最后期限前完成任务。OSHA解释说,它计划努力制定一个永久性的标准,同时大力执行《职业安全与健康法》的一般责任条款要求雇主提供安全卫生的工作场所,不存在公认的造成或可能造成死亡或严重人身伤害的危险.包括NNU和美国教师联合会在内的一些劳工组织和工会已经同意了美国哥伦比亚特区巡回上诉法院提出了请愿命令OSHA发布一项永久性标准,要求雇主保护医护人员免受COVID-19的侵害。NNU也发起了一项请愿呼吁制定永久性的OSHA标准(同时保留临时标准),并恢复CDC的10天隔离指南。

政府机构保护工人的另一个途径是要求接种疫苗和进行检测。11月,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了一项规定要求参加医疗保险和/或医疗补助的医疗保健提供者确保其员工充分接种COVID-19疫苗;面对法律挑战,法院很快就阻止了它。与此同时,OSHA发布了一项规定要求拥有100名或更多员工的雇主采取政策,要求员工接种疫苗或每周COVID检测呈阴性。第五巡回法院阻止了这一规定,但第六巡回法院取消了禁令,然后是最高法院取消了要求。

展望未来:今年1月,最高法院允许一项关于医护人员接种疫苗的规定继续有效,但阻止了OSHA的疫苗或测试规则。然而,法院的决定为更为传统的基于风险的规则敞开了大门倡导人士呼吁OSHA寻求这一途径。

在生殖健康方面,前进了一步,又后退了一步

虽然联邦机构一直在推翻不以证据为基础的生殖健康规则,但最高法院一直忽视有关堕胎的证据和先例。

10月,美国卫生与公众服务部发布了一项最终规定,撤销了特朗普政府的国内禁言令一项规定,禁止接受第十条计划生育资金的提供者讨论堕胎作为怀孕患者的一种选择或提供堕胎转诊。去年12月,美国食品和药物管理局完成了对堕胎药物米非司酮限制相关证据的审查,根据有关该药物安全性的大量数据,取消了患者必须亲自接受药物的要求(FDA在公共卫生紧急事件期间暂停了这一要求)。取消米非司酮风险评估和缓解战略(REMS)的这一方面将增加可及性,同时使监管更接近科学表明的适当水平,但是不合理的rem需求对于经过认证的提供者开具药物,以及患者签署协议,仍然有效。

虽然FDA正在采取循证措施,改善堕胎的机会,但最高法院的多数意见却在倒退。早在今年9月,德克萨斯州第8号法案生效,开始允许私人治安维持者获得1万美元的赏金,如果他们成功起诉帮助怀孕6周的孕妇堕胎的人。最高法院在该法生效时拒绝阻止,但同意考虑针对该法的诉讼是否可以进行。12月,他们决定堕胎提供者的诉讼只能继续针对州医疗许可官员-这一举动有效地保留了法律直到法院最终审理此案,以决定它是否符合宪法。到那时,最高法院可能已经开膛破肚了罗伊诉韦德案在他们决定密西西比州15周的堕胎禁令多布斯诉杰克逊妇女健康组织案.目前,他们已经有效地推翻了德克萨斯州的先例罗伊诉韦德案为了保护在胎儿存活之前堕胎的权利,同时也为那些以同样的赏金制度逃避联邦法律的州打开了大门。大法官索尼娅·索托马约尔(Sonia Sotomayor)警告过这种危险她不同意sb8的决定,她在多布斯口头辩论。”在公众认为宪法及其解读只是政治行为的印象中,这个机构能挺过这种恶臭吗?

展望未来:最高法院将于多布斯诉杰克逊妇女健康组织案到夏天学期结束的时候。

国会考虑立法保护举报人

去年12月,众议院通过了《保护我们的民主法案其中包括《举报人保护改进法案》(WPIA)。作为政府问责项目的Dana Gold在一篇专栏文章中解释道WPIA将“通过禁止联邦官员干涉雇员与国会分享信息的能力,加强对联邦雇员的保护,禁止报复性调查,将举报人保护扩大到高级行政服务部门的政治任命人员,并为举报人提供急需的陪审团审判机会。”此外,代表Al Green (D-Tex.)介绍了举报人保护改革法案,该法案将保护那些对浪费、欺诈或滥用提出担忧的企业员工。在一个关于规则制定中的透明度和问责制的听证会由众议院委员会反垄断、商业和行政法司法小组委员会举行的会议上,代表普拉米拉·贾亚帕尔介绍了《停止公司兼并法案》.该法案将要求提交给规则制定的科学研究结果披露资金来源和审查实体,并创建一个公共倡导者办公室,其职责将包括对规则制定过程的社会公平影响进行研究。

展望未来:参议院现在必须就《保护我们的民主法案》进行投票。

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