经过三年的准备，联邦政府今天发布了新的美国膳食指南，这对酒精和苏打水行业来说都是一个巨大的胜利。特朗普政府没有采纳男性每天只喝一杯酒的新建议，而是通过了科学和实践屈服于行业游说这样就不影响之前最多只能喝两杯的规定了。针对成人和两岁及以上儿童的新指南也被否决了，该指南要求将添加糖从每日卡路里的最高10%减少到6%。
如果你能超越它对工业的无偿馈赠，新的指导方针也为公共卫生带来了一些好处。的2020-2025年美国人膳食指南保留了关于水果、蔬菜、全谷物和饱和脂肪的循证指导，并首次包括了婴儿、幼儿、孕妇和哺乳期妇女的膳食建议。
现在，用膳食指南纸面上，另一个问题凸显出来:联邦机构如何利用它在公共卫生方面取得有意义的进展——尤其是在全球大流行期间?
新的有什么大不了的膳食指南?
你可能知道美国人膳食指南从20世纪90年代早期的食物金字塔-尽管已经由MyPlate取代大约十年前，当谈到我们对健康饮食的看法时，它似乎在大众的想象中占据了一个据点。但美国膳食指南的影响和影响范围远远超过许多人的意识。除了是全国领先的营养建议，膳食指南为联邦营养计划提供科学依据，包括学校午餐和早餐计划，每天惠及数百万儿童、父母、老年人、退伍军人和其他公众成员。
作为法律规定，该指南由美国农业部(USDA)和卫生与公众服务部(HHS)每五年更新一次，以反映现有的最佳科学研究。这个过程通常从选择一个专家委员会该机构花费两年时间就当前的营养科学制定一份严格的科学报告，最后由机构工作人员和政治领导人撰写并发布最终指南。农业部长桑尼·珀杜和卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔所做的关于在新指南中包含或省略什么的决定将在未来几年影响我们孩子和社区的健康。
工业界如何进入膳食指南
的膳食指南不是在真空中发展出来的;这一过程被有意设计为既透明又对公众开放，并提供机会参加会议科学委员会和提交评论．这些机会向所有个人、学术机构、倡导组织、行业团体和协会开放，他们的意见可以为科学委员会的工作提供信息和加强。但是，当行业组织绕过这一程序，试图通过游说或可能没有记录在案的非正式会议直接影响联邦机构或国会议员时，问题就会出现。在发行前的三年内2020-2025年膳食指南在美国，几十个代表啤酒、葡萄酒和酒类公司利益的行业组织花了一大笔钱平均每年2700万美元(2018年为3070万美元，2019年为2930万美元，2020年为2220万美元)游说国会议员。这种亲密关系一旦形成，就会促使国会代表企业采取行动，向美国农业部和卫生与公众服务部部长请愿，要求他们改变或删除企业认为不利的建议。2020年8月，28个成员国会写了这样一封信给UDSA和HHS部长，挑战科学委员会关于酒精和死亡率的发现。
与此同时，行业组织，如美国饮料协会包括碳酸饮料巨头可口可乐、胡椒博士和百事可乐在内的可口可乐公司反对科学报告中添加糖的建议，要求美国农业部和卫生与公众服务部部长保持当前目标代替。但正如我们今年夏天写的那样在美国，目前10%的限制使平均个人无法在其目标卡路里范围内满足健康饮食的所有要求科学报告．科学也清楚地表明，在美国人口中减少添加糖的摄入量将产生重大的公共健康回报。我们2019年的报告，遵守膳食指南研究发现，每天少喝一杯含糖饮料可以避免近1.9万人死于2型糖尿病，并每年为美国成年人减少160亿美元的医疗费用。
虽然行业影响是例外，而不是规则，但这不是国会第一次干预膳食指南．例如，当科学委员会背后2015-2020年膳食指南被指控审查证据饮食、可持续性和粮食安全，其调查结果得到了认可来自肉类行业组织的强烈反对，包括北美肉类协会(NAMI)。作为据Politico报道在美国，NAMI在2015年前三个季度花费了超过22万美元游说国会议员膳食指南美国全国养牛人牛肉协会(National cattle 's Beef Association)和全国猪肉生产者委员会(National Pork Producers Council)分别花费了11.2万美元和78万美元。在国会的政治压力下，美国农业部和卫生与公众服务部部长最终忽略了委员会在这一问题上的调查结果宣布可持续性超出范围的膳食指南。
对于核心饮食建议，也大同小同
最大的更新2020-2025年膳食指南是针对婴儿，两岁以下幼儿，孕妇和哺乳期妇女的全新膳食建议。对婴儿的主要建议包括前六个月纯母乳，在没有牛奶时可以用铁强化配方奶粉作为替代品，此后引入辅食。
但针对普通人群的核心饮食建议在很大程度上保持不变。尽管有耸人听闻的头条新闻和当今的营养趋势，但随着时间的推移，我们对健康饮食的大部分了解实际上是相当一致的:当我们吃多种植物性食物时，我们是最健康的，包括水果、蔬菜和全谷物;食用瘦肉蛋白，包括家禽，海鲜和豆类(想想豆子、豌豆和扁豆);除了添加糖，还要限制固体脂肪和钠的摄入。尽管新版并没有彻底改变长期以来人们回避红肉和加工肉类对健康的危害的倾向，但新版确实(巧妙地)建议用豆类、豌豆、扁豆或海鲜取代一些“加工肉类或高脂肪肉类”。与此同时，无论是科学报告还是最终指南，都没有提到吸烟对健康的潜在影响超加工食品，越来越多的饮食和健康研究的焦点，并已被承认国际膳食指南．
新膳食指南必须提供通向可持续性和卫生公平的途径
五年前，2015-2020年美国人膳食指南描述了影响饮食选择的无数社会、文化和经济因素，并为卫生专业人员和政策制定者提供了基于证据的策略。这方面的许多信息明显缺乏2020-2025年膳食指南其中列出了关键的联邦营养计划，如补充营养援助计划(SNAP)，但其他方面似乎更注重个人选择，而不是限制这些选择的外部因素。
当然，即使这些因素得到明确解决，也只有在联邦政府有意愿和手段采取行动的情况下，它们才会有用。
从历史上看，在实施饮食指导方面的投资很少。之后的每一个新版本的发布膳食指南在美国，美国农业部致力于开发基于证据的教育工具和资源(如“我的盘子”及其前身“食物金字塔”)，以反映当前的建议，但责任往往仅限于此。因为虽然该指南应该是联邦营养计划的支柱，但政府缺乏一种机制——也许更重要的是资金——来确保这一点的发生和确保膳食指南正在传播到社区谁最需要它。此外，美国农业部的教育材料和资源在很大程度上局限于饮食模式，不能反映美国广泛的文化和烹饪多样性。所有这些都意味着膳食指南许多人仍然无法进入，包括许多移民社区和受系统性种族主义和其他形式压迫影响的有色人种。
成千上万的有意见的人在膳食指南也在关注美国农业部和卫生与公众服务部将如何处理可持续性问题。尽管可持续性在最初被排除在外研究问题列表提供给科学委员会——有效地阻止了当前的审查可持续饮食的证据无论如何，科学报告强调了可持续性。该委员会鼓励联邦机构“支持努力考虑膳食指南并进一步指出，“健康食品和饮料摄入量的实现和维持取决于影响食品获取、可用性和成本的许多复杂因素。长期保持健康的摄入需要相关食品系统的长期支持。”虽然这个词本身在164页的文件中没有被提及，但可持续性将继续是美国农业部在实施膳食指南时将面临的一个关键问题。
在COVID-19引发公共卫生危机的背景下，这些考虑尤其重要粮食不安全状况急剧增加对于全国的家庭和强调广泛传播的慢性病构成的威胁．但在这场大流行结束后，它们将继续为饮食指导提供关键背景，并有可能离开我们为下一次危机做了更好的准备无论是病毒爆发还是与气候有关的自然灾害。虽然拜登领导的美国农业部有很多事情要做(可以这么说)，但充分利用我们的国家营养指南——并在这一过程中恢复公众的信心——应该是保护未来几代人公共健康的首要任务。