本月早些时候，世界卫生组织发布了一份行动呼吁关于糖尿病——强调需要预防这种破坏性和昂贵的疾病代谢性疾病．忧思科学188金宝博家联盟(Union of Concerned Scientists)也一直致力于预防糖尿病——但要通过修复我们的破碎的食物系统．
食物获取、糖尿病和种族
食物和糖尿病有什么关系?高糖、高盐、高脂肪的饮食，低纤维、维生素和矿物质的饮食，如水果、蔬菜和全谷物，会增加患2型糖尿病的风险。吃健康的饮食并不像就像去商店一样简单购买健康食品。但在这个国家，人们吃什么很大程度上取决于他们获得各种食物的途径。食物获取很复杂，可能包括物理环境(地理邻近、到食品零售商的交通以及健康食品的可获得性);经济环境(健康食品的可负担性);以及社会文化环境(文化品味偏好)。种族和收入与健康食品的获取高度相关——根据我们的新研究，还与糖尿病发病率高度相关。
食物获取不平等的后果
我们的最新报告，”食物获取不平等的毁灭性后果:种族和收入在糖尿病中的作用的研究表明，在美国所有的县，住在健康食品零售商附近与较低的糖尿病发病率有关。健康食品对糖尿病发病率的影响在有色人种人口高于平均水平的县更为明显。这是非常重要的，因为有色人种社区不成比例的影响因为这种疾病。印第安人(16.1%)、非裔美国人(13.2%)和拉丁美洲人(12.9%)患糖尿病的可能性几乎是白人(7.6%)的两倍。
食物获取和糖尿病发病率的县种族和经济构成
为了估计食物获取和糖尿病发病率之间的关系，我们研究了一种获得健康食物的途径——地理邻近性。我们看了县级数据按县种族和经济构成的食品零售商店。这些县被分为有色人种居民比例高于平均水平的县和有色人种居民比例低于平均水平的县以及高收入县和低收入县。
我们将“健康食品零售商”定义为杂货店、超级中心、农贸市场和专门的食品商店——所有这些商店都提供新鲜和加工程度较低的食品。“不健康食品零售商”被定义为快餐店和便利店，它们提供的食品选择更有限，主要是高度加工的便利食品。我们比较了县种族和经济构成的健康食品零售商和不健康食品零售商的接触情况，然后我们使用线性回归模型估计了这种接触对每个群体糖尿病发病率的影响。总的来说，我们的研究发现:
- 途径、种族和收入．有色人种居民比例高于平均水平的县已经出现了这种情况少健康食品零售商和更多的不健康食品零售商。低收入县有更多的不健康食品零售商比高收入国家的零售商多。
- 健康食品获取和糖尿病发病率．更容易获得健康食品与较低的糖尿病发病率相关。在所有县，每1000人多一家健康食品零售商，该县的糖尿病发病率就会降低0.52个百分点。这意味着美国糖尿病患者减少了近17.5万人。
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图1所示。(点击查看完整图表。)
接近健康食品对有色人种社区的影响更大．在有色人种居民比例高于平均水平的县，获得健康食品的影响更大。每1000人中增加一家健康食品零售商，与糖尿病发病率的降低有关，在有色人种居民比例高于平均水平的县，糖尿病发病率比低于平均水平的县高出三倍(图1)。
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图2所示。(点击查看完整图表。)
在低收入社区，接近健康食品的影响较小。在低收入县，获得健康食品的好处减少了。在低收入县，每1000人拥有的健康食品零售商比高收入县少2.5倍(图2)。
- 不健康食品的获取和糖尿病发病率。更多地接触不健康食品与更高的糖尿病发病率有关。在所有县，每1000人多一家不健康食品零售商，该县的糖尿病发病率就会增加0.10个百分点。这意味着美国大约有35000多名糖尿病患者。
我们需要综合的公共政策方法来解决复杂的问题
与世界卫生组织的建议类似，政府应确保其人民能够做出健康的选择，忧思科学家联盟主张美国的公共政策应采取全面的方法来解决健康食品的获取问题。188金宝博解决方案应该是多层次的，包括投资基础设施和协调，使健康食品从农场到市场;确保所有社区平等享有公共交通、零售杂货和发展机会;并为儿童、教师和家长提供适合当地文化的营养教育。
我们应该改造我们国家支离破碎的食品体系，强调改善所有人健康和福祉的目标。注重公平获取粮食的政策将使我们更接近这一目标。