谁给疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)披上了语义的面纱并不重要。当涉及到科学和健康问题时，疾病预防控制中心的任何程度的沉默都是在宣布拯救生命次于政治。
根据最近的一项研究华盛顿邮报的报道在美国，高层被禁止在预算请求中使用“多样性”、“权利”、“胎儿”、“跨性别者”、“弱势群体”，甚至还有“基于证据的”和“基于科学的”。疾控中心主任布伦达·菲茨杰拉德声称没有禁止的词语，“时期”。但至少，多个消息来源证实，他们举行了会议，讨论如何起草预算请求，以免引发国会保守派的反对。
以证据为基础的下降
无论是强制性的还是自愿的，这些变化的证据是明确的:在特朗普总统执政的第一年里，上述许多词语已经消失了，据科学杂志报道。与奥巴马总统的上一份预算相比，“多样性”和“脆弱”这两个词的使用总共减少了68%。“循证”一词的使用率下降了70%。
根据《华盛顿邮报》的报道，后一个事实似乎不是巧合，因为总统与真相的关系有据可查华盛顿邮报》事实核查部门，已经做出了1,950项虚假或误导性声明在他入主白宫的第一年
这个术语使用的减少与特朗普执政第一年的其他科学抹杀是一致的。今年秋天的分析美国国家公共广播电台的一项调查发现，美国国家科学基金会授予的包含“气候变化”一词的拨款数量大幅下降。去年只有302项NSF拨款包含了这句话，而奥巴马政府期间每年平均有630项，下降了52%。
美国国家公共电台(NPR)援引德克萨斯理工大学气候科学中心主任凯瑟琳·海霍(Katharine Hayhoe)的话说，“在科学界，我们是非常谨慎的人。我们往往非常厌恶臭名昭著和冲突，所以我绝对看到我的同事进行自我审查。”
现实的后果
当然，一个显而易见的问题是，在预算申请中回避多样性和弱势群体(如变性人)，或者回避确保研究是基于证据的，是否会导致未能监测差异并有效保护美国人的健康。
以种族健康差异为例。如果特朗普政府允许职业科学家、疾病控制与预防中心及其母部门卫生与公众服务部的医学和公共卫生专家数十年来的奉献所取得的进展逆转，那将是悲惨的，无论哪个政党控制白宫或国会，他们都在艰难地前进。
45岁至54岁的黑人男女就是一个很好的例子，他们是历史上最脆弱的群体之一，长期以来死于心脏病、中风和癌症等慢性病的比例远远高于全国平均水平。
在1980年,根据疾控中心的数据，该年龄组黑人男性和女性的死亡率分别为每10万人1480人和768人。这两个比例都是白人男性和白人女性的两倍多(分别为699 / 10万和373 / 10万)。
即使在里根执政期间，在一个经常敌视民权、对种族隔离的南非友好的政府里，时任卫生与公众服务部部长玛格丽特·赫克勒(Margaret Heckler)也认为应该正面解决这些日益扩大的种族差距问题。在一个具有里程碑意义的1985年工作队报告在“黑人和少数族裔健康”一文中，她写道，这种差异“是对我们的理想和美国医学天才的侮辱”。她说，现在是时候“解读这种差异所蕴含的信息”了。
该报告呼吁大幅增加健康研究，以帮助针对特定种族群体设计有效的、基于证据的干预措施。与当时含糊不清的争议不同，1985年报告的措辞明确表示，“多样性”是一个关键词。在题为“多样性的含义”的一节中，报告说:“人口之间的这种多样性反映在语言困难、文化习俗和对疾病和健康的信仰、出生率的差异以及导致他们死亡的疾病的差异上。”
多年的进步，但还有更多的工作要做
里根执政期间的努力为取得巨大进展奠定了基础，尽管还有很多工作要做。
在上世纪80年代里根和老布什执政期间，45岁至54岁黑人男性的死亡率下降了15%。在20世纪90年代又下降了19%，在21世纪初又下降了19%，主要是在民主党人比尔·克林顿和共和党人乔治·w·布什的两届任期内。最后，在奥巴马的两届民主党任期内，这一比例又下降了18%。
结果是，这些黑人男性目前的死亡率为10万分之678，不到1980年的一半。同年龄段黑人女性的死亡率比1980年下降了42%。
巨大的进步和明显的工作要做，正是特朗普政府不能背弃这些基于证据的成就的原因——或者直接使用有助于实现这些成就的语言。
此外，语义沉默也曾被尝试过，但都以失败告终。
例如，在乔治·w·布什的第一个任期内，HHS试图消除“不平等”和“差距”这两个词出自一份关于健康差距的国家报告。
一份强有力的早期草案写道:“影响美国某些种族、民族、社会经济和地理亚群体的医疗保健不平等最终会影响到每个美国人。从社会的角度来看，我们渴望所有公民享有平等的机会。医疗保健方面持续存在的差距与我们美国人的价值观不符。”
该草案还表示，“不平等的个人成本可能导致严重的发病率、残疾和生产力损失。”
2003年末的最终报告删除了上述内容，取而代之的是一条更加令人振奋的信息:“美国人的整体健康状况在上个世纪有了显著改善。”就在过去十年里，美国的婴儿死亡率大幅下降，儿童疫苗接种率创历史新高，药物滥用下降，冠状动脉疾病死亡率下降，癌症治疗也有了新的前景。”
两个版本引发的激烈争论迫使时任卫生与公众服务部部长汤米·汤普森于2004年初在网上公布了更严格的草案。似乎是为了强调它的重要性，一个国家科学院报告那一年，根据种族和民族划分的“广泛、可靠和一致的数据”“对于记录医疗保健差距的性质和制定消除差距的战略至关重要”。
现在不是停止制定战略的时候。玛格丽特·赫克勒(Margaret Heckler)的特别工作组报告称，有色人种“没有从科学成果或负责翻译和使用健康科学技术的系统中充分或公平地受益”，其他差距也同样紧迫。
从这些例子中我们可以看出，词语对美国人的健康有严重的影响。毕竟，没有语言，你无法决定需要做什么。