新型冠状病毒大流行对纽约市的打击尤其严重,有色人种社区受到的打击最为严重．我和Denise Serebrisky博士他是布朗克斯一家医院的一线儿科肺科医生。雅可比)，以了解已有的疾病如何影响她的COVID-19患者空气污染是如何导致或恶化这些疾病的．布朗克斯是其中一个前五大县在美国，机动车造成的空气污染最为严重。金宝博的网址本文是根据4月底对Serebrisky博士的电话采访和随后的电子邮件交流整理而成。
MCPM:这场可怕的大流行对你的工作有什么影响?
我被感染了…我出现了很多文献中描述的症状。这是一次经历，我从中吸取了教训。这就是这种疾病的真实情况。事情每天都在变化，你可以边做边学。
我看到了雅可比所经历的混乱和挑战。治疗病人的方法每天都在改变。我们的普通楼层没有足够的床位供成人病人使用，所以他们被转移到了儿科楼层，儿科的入院也被转移到了另一家医院。
MCPM:导致COVID-19死亡的因素有很多。你能谈谈其中最重要的一些吗?
DS:病情严重的患者是肥胖患者，他们有很多合并症，如心血管疾病、肾脏疾病和高血压，这些疾病使患者容易患上COVID-19继发的严重疾病。有些人很年轻，年龄在18到40岁之间。
我们对中国发生的事情了解很多，但我们不能从那里发生的事情来推断，因为我不认为中国人有与美国人相同的合并症。意大利也是一样，那里有很多老年人口，肥胖的人不多。我们有一个年轻的人口和许多肥胖患者，肥胖与糖尿病也密切相关。
MCPM:你能告诉我们布朗克斯儿童的哮喘严重程度与其他城市和州的儿童相比吗?哮喘是导致COVID-19死亡的因素之一吗?
哮喘是布朗克斯居民普遍面临的问题。纽约州是所有州中17岁以下儿童哮喘发病率第八高的州，也是儿童住院率最高的州之一。布朗克斯儿童的哮喘住院率比该市其他地区高出70%，比该州其他地区高出700%。
以前我们认为哮喘患者可能更容易感染COVID-19，因为他们患有慢性肺部疾病，但我们没有看到这一点。只有5-10%的严重COVID-19患者患有哮喘。我们仍在学习中。
我们从多项研究中了解到，暴露在颗粒物污染中的儿童更容易患哮喘，需要急诊或住院治疗。空气污染与肺功能水平下降有关，但最重要的是，新的研究表明，随着时间的推移，空气质量的改善对改善儿童的肺功能有显著影响。
主持人:你提到了颗粒物污染。最近有一个哈佛大学初步研究链接点2.5这是最致命的空气污染物之一，与COVID-19死亡人数有关。长期暴露于颗粒物污染(如PM)会导致哪些疾病2.5这些疾病对一个人感染COVID-19的脆弱性有什么影响?
受影响最大的是皇后区和布朗克斯区，这两个社区的PM浓度最高2.5．我认为目前还没有研究，但这些患者有更多的心血管和肺部疾病。这绝对是我们所看到的:布朗克斯有更多更严重的COVID-19患者。也许这些病人更容易受影响，因为他们接触过PM2.5时间长了，慢性炎症就多了。
MCPM:儿童更容易受到伤害吗?
我一直在对我的病人进行远程访问，他们都没有感染COVID-19。在疫情开始时，因其他原因入院的儿科患者检测呈阳性，但没有任何症状。没人知道原因。儿童感染的其他冠状病毒会引发哮喘和其他呼吸道感染。我认为这是问题之一，儿童可以传播疾病，但不会出现症状。这就是为什么很难控制这种疾病的原因之一。在过去的几个星期里，儿科医生看到越来越多以前健康的儿童患有类似川崎病的严重炎症综合征。与本次大流行开始时的情况类似，我们对该综合征的危险因素、临床病程和治疗方法的信息有限。
MCPM:从你所说的，测试儿童是很重要的。此外，有色人种社区面临着被少算了．你担心我们无法检测足够多的人吗?
DS:在每个设施和每个地方进行检测都有很多障碍，这将需要几个月的时间。我相信有很多人死在家里和不同的机构，没有接受检测。
MCPM:数据证明了这一点有色人种正在受到COVID-19严重影响．你觉得为什么会这样?
可能有很多因素!肥胖和糖尿病的比例过高无疑是其中之一，因为这些群体获得护理或药物的途径有限，甚至他们可以寻求支持的适当项目也有限。如果他们没有帮助他们定期控制的项目，他们将无法控制这些慢性疾病。在纽约市，我们知道肥胖、糖尿病和高血压在黑人中的患病率高于白人。
另一个问题是:生活在人口更密集的地区，比生活在更富裕的地区或上纽约地区更难保持社交距离。有很多人不能在家工作。白人甚至在政府开始之前就开始隔离了，因为所有的规定，他们可以在家工作，他们有自己的汽车，不必使用公共交通工具。我认为这些都是造成这种不平等的因素。
MCPM:危机时刻常常暴露出系统的弱点。这次大流行暴露了美国卫生系统的主要问题。虽然这对居民和那些为更公平的社区而奋斗的人来说并不奇怪，但这场危机也揭示了空气污染不平等的巨大后果。我们可以做些什么来改善我们的卫生系统，消除卫生结果方面的不平等?
DS:毫无疑问，COVID-19清楚地证明了在基本护理方面存在不平等。不同的种族群体没有相似的基本初级保健。预防医学应该是任何卫生保健系统的基础，但我们的卫生系统却建立在为急性护理付费的基础上。如果事先把钱花在预防上，事情就会有所不同，这样每个人都能得到初级保健医生的帮助，来控制他们的肥胖、心血管疾病和高血压。
此外，这些患者中的大多数人没有钱支付药物。在纽约市，所有儿童在18岁之前都有保险，但成年人却不是这样。大多数成年医生表示，由于药物价格的原因，很难管理慢性病患者。
MCPM:科学家和像我们这样的组织可以做些什么来帮助像你这样的一线工作者和其他正在挣扎的卫生工作者?
继续展示数据——这真的非常重要。展示不同人群的数据，尤其是你展示的纽约市和纽约州的数据，PM的影响2.5不同的呼吸系统疾病，心血管疾病，对成人和儿童的影响以及如何导致更多的发病率和死亡率。我认为这会产生更大的影响，真正有助于改变法规。这是为有意改变监管的政客提供的数据。许多政客对意味着大量经济投资的改革不感兴趣，尤其是在开始阶段，否则这些改革可能与他们的愿景不一致。你可以通过宣传这些变化对城市居民生活的长期影响来提供帮助。这也与长期的节省有关，比如，住院治疗，生命数量，早产。这可以帮助公民和政治家团结起来，改变法规。
MCPM:你在考虑什么特别的规定吗?
DS:如果我们谈论的是细颗粒物，那就换成电动汽车，改变高速公路的设计方式，尤其是在南布朗克斯。金宝博的网址当然，还有房屋的位置。
MCPM:你的大部分病人来自哪里?
雅各比医院位于北布朗克斯，但我们的大部分病人都来自南布朗克斯。这些学校位于污染地区。南布朗克斯周围的道路一直都很繁忙!并不是一天中有一个小时没有交通堵塞，而是连续不断的。
MCPM:关于这次大流行期间你在纽约市作为肺科医生工作的经历，你还有什么想让人们知道的吗?
DS:除了COVID-19，我们之前讨论的长期暴露于PM2.5以及儿童哮喘。有很多研究都在关注布朗克斯区哮喘发病率的增加以及肥胖和住院人数的增加。它不仅影响剧烈，而且有研究表明，长期暴露在空气污染中会导致儿童肺功能的慢性变化。在英国进行的研究表明，通过控制长期的空气污染，这些变化是可逆的。我知道空气污染与早产、心脏病和心血管疾病有关。这对儿童的健康有很大的影响，监管机构知道这一点很重要。
作者注:空气污染和新型冠状病毒对有色人种社区的不成比例的影响，对这些社区的居民来说并不奇怪，对公共卫生当局和卫生工作者来说也是如此。大流行暴露了我国卫生系统和社会的重大结构性不平等。这是一场全国性的悲剧，而且是可以避免的。我们需要从这场大流行病中吸取教训，我们需要致力于一劳永逸地结束这个国家的种族不平等。
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