更新:自本次访谈进行以来，研究发现已更新得出结论，长期平均暴露于细颗粒物的单位增加与COVID-19死亡率平均增加8%有关，而不是最初报告的15%。随着我们对COVID的理解不断发展，我们将更多地了解其与空气污染的关系，以及其他影响COVID易感性和严重性的潜在因素。
昨天公布的一项新研究揭示了两者之间的联系COVID-19对健康的影响和空气污染．我坐了下来当然是虚拟的)与哈佛大学陈曾熙公共卫生学院数据科学计划的作者兼主任弗朗西斯卡·多米尼西博士一起了解更多信息这项研究的发现，重点是细颗粒物(PM2.5)，以及研究人员下一步计划做什么，以进一步了解空气污染对冠状病毒健康结果的影响。
格雷琴·戈德曼博士:这些都是突破性的新发现2.5空气污染和COVID-19。主要发现是什么?
弗朗西斯卡·多米尼西博士:据我们所知，这是第一项在全国范围内量化与长期暴露于空气污染相关的COVID死亡率潜在增加的研究。我们使用的数据来自截至2020年4月4日占美国COVID-19死亡人数90%的县。
最重要的结果是，我们发现，在过去15-17年空气污染程度较高的美国县，人们的COVID-19死亡率要高得多。为了量化，我们在分析中发现，细颗粒物长期平均暴露量每增加一个单位，COVID-19死亡率平均就会增加15%。这一增长解释了县级特征(如人口密度或吸烟率)之间任何系统性差异的调整。
我们还想将COVID死亡率增加15%与我们过去提出的细颗粒物对全因死亡率的长期影响的所有其他证据相结合。有一点很重要:长期暴露在PM中的量增加了一个单位2.5导致COVID-19死亡率增加15%，是PM的20倍2.5全因死亡率(0.7%)。所以在医疗保险研究中[Di等，2017]，我们报告了长期暴露于PM的一个单位增加2.5与全因死亡率增加0.7%有关。在这项研究中，我们发现一个单位与COVID-19死亡率增加15%有关，所以PM之间的关系2.5和COVID死亡率的关系比PM之间的关系强20倍2.5以及全因死亡率。
GG:这些都是值得注意的发现。他们让你吃惊了吗?
FD:我期待有统计学意义上的关联。一开始，我对这种联系的强烈程度感到惊讶，但后来我仔细思考了一下，我就不那么惊讶了，因为随着我们对COVID-19的了解越来越多，我们也了解到，所有受细颗粒物影响的疾病都是导致COVID-19结果更糟的疾病。
所以基本上，这就像是火上浇油。我们知道，长期呼吸污染空气的人，长期暴露在细颗粒物中会增加肺部炎症，并可能导致心血管系统发炎。除此之外，如果这些人受到了COVID-19的影响，那么考虑到他们已经受到了细颗粒物的影响，他们的健康状况可能比生活在空气清洁县的人差得多，这就不足为奇了。
GG:我们知道，一些群体(如老年人和肺病患者)受到PM不良健康影响的风险更高2.5暴露，以及一些人群(如环境正义社区)受到空气污染的负担更高。这些新发现如何指导我们思考谁最容易受到COVID-19严重后果的影响?
FD:严格来说，我们必须考虑到这是早期数据。目前，我们只研究了县级接触颗粒物的情况2.5以及COVID-19死亡率。不幸的是，目前还没有按年龄和种族等分类的死亡率数据。从这项特别研究的数据来看，我不认为我们可以描述脆弱性和易感性，但我确实认为，从数据中推断出那些经历过、呼吸过和生活在污染严重地区的人，无论他们是年轻人还是老年人，他们患有肺炎或哮喘或任何其他慢性肺部疾病，以及通常处于社会弱势地位的人(例如非洲裔美国人，低社会经济地位)[可能面临更严重的COVID结果]。
这些都是新冠肺炎死亡人数将更高的社区。但我确实认为我们需要一些更精确的数据，才能更精确地确定这种类型的漏洞。不幸的是，死亡人数还会增加。在接下来的几个月里，我们将能够根据我们所知道的更加精确地描述脆弱性。
GG:为了了解空气污染和COVID-19之间的联系，还需要进行哪些额外的研究?
FD:有大量的工作需要做。这是对数据的初步分析。首先，这是县级数据;我们需要在更小的空间分辨率上研究空气污染和COVID健康结果之间的关系。在一些州，例如纽约，他们现在提供邮政编码级别的数据。在比县城小得多的空间分辨率上重复分析是非常重要的。
其次，我们只研究了死亡人数。由于我们以更系统的方式进行了测试(尽管病例数量总是有点争议，因为这取决于实践)，由于我们有住院数据，由于我们有住院后的结果数据，关于暴露于细颗粒物、种族和社会经济地位与COVID死亡之间的潜在相互作用，将有重要的分析和问题有待探索。我们知道，截至今天，据报道，非裔美国人的COVID死亡负担要高得多，所以我预计，就这一结果而言，暴露于细颗粒物和种族之间会有高度的相互作用。
第三，我们还需要关注许多其他污染物。我们只研究细颗粒物，但我们也可以研究交通污染物，我们可以研究NO2，我们也可以看看臭氧。我想拿到第一批数据，因为我想确保公众和政府将开始真正关注颗粒物含量较高的社区，因为他们可能更容易受到病毒的影响。
GG:公共卫生官员和政治领导人如何利用这些发现来最好地保护公众?
FD:有一项非常具体的行动，就是实施更严格的社会距离措施，并确保美国污染最严重的地区能够获得足够的医疗资源。
从数据中可以很清楚地看到，这些是美国受影响的县，在过去几年里污染程度很高，尽管我们还没有看到。在其中一些地区，我们已经看到很高的死亡率。但在那些我们还没有看到更高死亡人数的国家，我们需要注意，因为他们的健康状况因COVID而变得更糟的风险更高。因此，我们必须给予它们更高的优先级，并密切关注这些县，因为就结果而言，这些县的COVID可能比人们呼吸更清洁空气的地方更糟糕。
GG:美国环保署正在审查国家环境空气质量标准的颗粒物。这些发现对环保署如何保护公众健康免受颗粒物污染的决定有何影响?这里的利害关系是什么?
FD:我很清楚，我们现在生活在一个有新冠病毒的新世界。所以没有给予足够的重视，削弱了国家环境空气质量标准，我认为这是一个非常不明智的决定，我可以说是不负责任的决定，因为我们现在知道，接触细颗粒物会使美国人面临死于COVID的风险，此外我们还知道细颗粒物的有害影响。所以我认为这是不明智和不负责任的。
GG:关于这项新研究，人们还应该知道什么?
FD:这项研究是完全开源的。你可以登陆网站，您可以下载数据，并可以运行我们的所有代码。毫无疑问，这是一项完全可重复和完全公开的研究。我们将继续更新分析，因为不幸的是，更多的死亡发生，更多的数据将会出现。
现在我们已经开发了这个平台，如果住院数据可用，我们肯定会继续分析数据，以尽可能最好的方式保护和告知公众健康。