50万美国COVID-19死亡人数:可耻的公共卫生失败

2021年2月17日|下午4:25
Luis A. Deya/美国陆军
德里克·z·杰克逊
研究员

一个世纪以来1918年的流感在美国,新冠肺炎夺走了大约67.5万条生命,而新冠肺炎即将夺走50万条生命th民族生活。据2月12日预测华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)的数据显示,到6月,我们将有61.4万人死亡。如果不采取激烈的行动,我们肯定会在恢复正常生活之前超过1918年的死亡人数。我们还将制造美国公共卫生史上最可耻的事件。

我们国家应对COVID-19的失败,应该会长期戳破我们作为地球上最伟大国家的自负。我们一直是最大的傻瓜,我们有地球上最大的死亡人数来证明这一点。我们都背弃了自己胜利拯救了数百万人的生命增加30年美国人的平均预期寿命th世纪。

我们如此拒绝吸取过去的教训,以至于冠状病毒正在走向消灭比美国人的平均预期寿命多一年。我们忽视了系统性的种族主义,以至于COVID-19会让人少活3年预期寿命给拉丁人的,还有两个对非洲美国人.南加州大学(University of Southern California)和普林斯顿大学(University of Princeton)的研究人员估计,疫情可能导致美国预期寿命出现自1918年流感大流行以来的最大降幅,也是发达国家预期寿命降幅最大的一次,进一步巩固美国在富裕国家中的倒数第一。

更糟糕的是,我们不能说我们措手不及。在大流行早期,科学家们警告迅速传播的。系统性种族主义和环境正义专家警告2019冠状病毒病尤其可能对黑人和拉丁裔社区造成破坏,因为之前存在许多健康差距,生活条件更加拥挤和污染,获得高质量医疗保健的机会较少,在基本卫生和商业服务工作中比例过大,暴露于冠状病毒的风险很高。

然而,国家的不作为让病毒埋葬了我们。较低的黑人预期寿命和较高的白人预期寿命之间的差距将增加近40%,从3.6岁增加到5岁,破坏了过去15年在这一差距上取得的进展。拉丁裔人的平均寿命实际上比白人长3年,但由于COVID-19,这一差距可能会减少70%。该研究称:“2020年,没有哪个人群的预期寿命会像2019冠状病毒病那样大幅缩短。”

对我们来说,允许如此高的死亡水平使得我们根除小儿麻痹症和天花以及几乎根除麻疹和腮腺炎似乎只是一种失常。这就好像我们从记忆中抹去了政府保护公共安全行动的好处,比如通过烟草税来减少吸烟,通过安全带法律和速度限制来挽救生命,通过检测、筛查和推广简单的物理屏障来防止病毒的传播,比如使用避孕套来防止艾滋病毒的传播。

COVID-19引发了一场令人沮丧的逐底竞赛。早期的“我们都在一起”的宣言,很快让位于每个州、每个城市和每个人都为自己而战的反乌托邦景象。去年春天,太多的联邦和州领导人经常选择重新开放经济忽略市长们看到了COVID-19对有色人种社区的影响。2020年6月中旬的《华盛顿邮报》民意调查发现在大流行的那个时候,黑人和拉丁裔认识死于COVID-19的人的可能性分别是白人的三倍和两倍。因此,黑人比白人更有可能说“多重”民意调查控制这一流行病是一个主要优先事项。

结果是对大流行的隔离反应,受到一位种族主义总统的鼓励,他拒绝以保持社交距离和使用口罩为榜样。太多的美国白人接受他的暗示从竞选集会到教堂礼拜的大型集会。白人特权帮助病毒从城市蔓延到全国更多的农村中心地带。应对措施的自私和心胸狭窄,使本可以用来对付这种流行病的资源成为笑柄。我们成了没有共同利益的利力浦特人。

1918年回来的

人们很容易将美国的悲剧反应归咎于前总统特朗普和他的政府。他很早就知道冠状病毒的致命性选择故意对美国人民“轻描淡写”,因为他不想“制造恐慌”。

特朗普这样做,复制了1918年领导人犯下的最严重的错误之一。当时,在第一次世界大战的最后一年,美国的政治领导人没有心情听到更多的坏消息。国会通过了骚乱法那一年,关于政府的“随意发表、印刷、撰写或发表任何不忠诚、亵渎、下流或辱骂的语言”都是非法的。法案的通过启发全国各地成千上万的普通公民恐吓甚至殴打他们认为不爱国的人。

历史学家约翰·巴里讲述了2006年美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)举办了一场关于1918年流感大流行教训的研讨会,当时,“爱国主义比真相更重要。”当流感开始出现时,芝加哥的一位公共卫生官员说:“忧虑比疾病本身杀死的人更多。”联邦政府几乎没有采取任何行动,以至于公共卫生局(Public Health Service)退回了用于抗击疫情的100万美元中的大部分。

许多城市采取了自己的行动,一个世纪后,教训是显而易见的。作为多个研究1918年的大流行发现在美国,那些更严格禁止公共集会、关闭学校或以其他方式采取社交距离措施的城市,死亡人数较少。一个研究去年美联储和麻省理工学院的研究人员进行了研究发现公共卫生保护力度更强的城市,经济复苏也往往更强劲。研究报告的共同作者、麻省理工学院经济学家埃米尔·弗纳向《纽约时报》解释说,更强有力的公共卫生措施“实际上使经济活动恢复得更安全,并减轻了大流行本身对死亡率的负面影响。”

然而,这些洞见在不讲历史的特朗普身上完全消失了,对他来说,股市比科学或公共卫生更重要。许多与特朗普结盟的州长追随他的脚步,坚持保持经济开放,甚至到了恐吓的程度。就好像在第一次世界大战结束后被废除的煽动叛乱法案仍然有效一样,一些州长威胁要这样做惩罚去年春天的封锁后没有重返工作岗位的工人。

在许多州,这类似于在重要工作领域向系统性种族主义泼洒煤油,因为白人工人不成比例保持安全在家远程办公。在许多在当前大流行的最初几个月,非洲裔美国人,拉丁裔美国人和土著美国人多项研究表明,他们的发病率比白人高得多基本工作完蛋了。

系统性的种族主义在疫苗推广中继续存在

拜登政府以纠正前任政府错误的承诺当选。拜登的追求是以某种方式将一个分裂的国家团结在可能的解决方案周围,尤其是在冠状病毒的新变种有可能延长痛苦的情况下。对于个人来说,我们能做的第一件事就是戴上口罩,继续保持社交距离。IMHE估计,从现在到6月,普遍使用口罩可以挽救3.4万人的生命。

对州政府来说,解决方案的一部分是践行种族平等。到目前为止,尽管拜登政府有了一个充满希望的开端,让科学家重新站在讲台上向公众发布权威的冠状病毒最新情况,但系统性的种族主义仍然在我们的大流行应对中燃烧。最新的野火是,受COVID-19影响最大的社区始终是最后接种疫苗的,无论一个国家的政治倾向如何。

例如,马萨诸塞州,被认为是自由主义者,是严重的不好意思通过绝大多数是白色的波士顿黑人社区中心的疫苗接种中心开业时人们排起了长队。这个州也是批评在大型体育场馆和郊区购物中心建立了第一个大规模疫苗接种中心,这些中心在物理上或文化上都远离受COVID-19影响最严重的有色人种社区。无论是由于无法上网、需要时间预约、交通困难还是官员未能与当地社区中心联系,在特拉华州、佛罗里达州、印第安纳州、路易斯安那州、密西西比州、密苏里州、新泽西州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州和田纳西州,黑人接种疫苗的比例不到该州人口比例的一半。

在阿拉斯加州、科罗拉多州、特拉华州、佛罗里达州、印第安纳州、马里兰州、马萨诸塞州、密西西比州、内布拉斯加州、新泽西州、北卡罗来纳州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、田纳西州和德克萨斯州,迄今为止,接种疫苗的努力只占拉丁裔人口份额的一半不到。

种族疫苗接种的差距可能更普遍但是凯撒家族基金会呢上面的跟踪,有足够的数据只列出了美国所有州的一半。在这场危机中,黑人和拉丁裔人口处于死亡的前沿,各州没有主动优先为这些社区开展疫苗接种工作,这是不合情理的。

它代表了对有色人种的另一个谎言,即“在一起”,尤其是现在白人集体意识到我们都在棺材里。根据2月10日美国疾病控制与预防中心的数据,白人接种疫苗的比例与全国白人死亡比例相符,不断上升的最近几个月,白人的比例稳步上升至62.5%,略高于白人的60.1%分享在人口中。

这次失败我们都有责任

拜登政府有望结束特朗普对科学的全面战争,这场战争赶走了许多联邦机构的科学家,并在大流行期间对美国顶级传染病专家充耳不闻。现在的问题是:我们能否利用科学来最大限度地保护人类,尤其是癌症必要的工作人员是他们让我们在杂货店和外卖里吃饱了,是他们让农场工人和那些在流水线上屠宰的人,是他们让我们捡垃圾的环卫工人,是他们让我们从网上买东西的快递员,是他们让我们在第一线照顾病人?

现在的问题是:我们能否利用常识为自己谋利?如果我们诚实地面对自己,我们肯定知道,鉴于103年以来我们从上一次最严重的大流行中吸取了教训,我们目前的集体行为甚至还没有达到我们所能做到的最好水平。

从去年的阵亡将士纪念日到今年的圣诞节,假日旅行和聚会的激增绝望如此多的大学举办面对面的课程和体育活动,一些教堂和寺庙举办仪式的自以为是的需要,以及一个又一个家庭认为他们可以举办生日派对、婚礼或葬礼的诱惑,都在提醒我们,集体应对COVID-19仍远未实现。最高法院被特朗普塑造成几乎是保守派的超级多数,最近让这个问题变得更加复杂驳回国家暂时限制面对面服务,选择面对面的宗教服务而不是公共卫生。

最后一个主要问题是,被特朗普政府如此武器化,以至于他的支持者认为蒙面是盗窃自由的新冠肺炎,能否变成融合分裂政府的战斗口号。到目前为止,50万人死亡的这一里程碑,以及尸体堆积在临时太平间的幽灵,是数十年来公共卫生资金不足的一个墓碑。

在2020年报告,美国健康信托基金会在题为《长期资金不足对美国公共卫生系统的影响》的报告中指出,美国公共卫生应急准备项目已从2002年的9.4亿美元削减到2020年的6.75亿美元。医院准备项目已从2004年的5.15亿美元削减至2020年的2.75亿美元。这使得去年3月83亿美元的国会COVID-19紧急拨款成为一项昂贵的追赶行动。

此外,我们缺乏经济安全网,这源于我们粗犷的个人主义。而一个富裕的国家喜欢德国补偿我们的国会认为,在封锁期间,企业获得了疫情前75%的销售额,工人获得了约三分之二的工资损失激烈的因为有限的刺激支票和每月几百美元的失业救济。

拜登总统说,“我不会让经济停摆,就这样。我要关闭病毒。”如果国会能更灵活地提供更有力的资金,帮助企业和工人在基于科学的关闭和产能限制中生存下来,拜登在科学和公共卫生安全范围内说这句话的能力将得到极大的增强。

没时间摘下面具了

联邦政府从1918年的昏迷中复苏至关重要,因为绝望的州和城市做出了大流行的选择,要么是在公共卫生的边缘,要么是完全无视公共卫生。随着酒店和室内娱乐行业陷入困境,加州、纽约和密歇根州等州的自由派州长正在取消居家令和餐厅容量限制。更保守的州已经开始取消戴口罩的禁令,提高没有这样命令的州又回到了15个。

乔治敦大学全球健康科学安全中心的病毒学家Angela Rasmussen最近说告诉ProPublica鉴于冠状病毒的危险变种正在美国传播,扩大室内用餐的规模是“完全鲁莽的”。美国东北大学流行病专家山姆·斯卡皮诺说,虽然疫苗给了我们控制大流行的机会,但过早放松社交距离限制“可能最终会浪费我们付出的所有努力”。

在上周日NBC的“与媒体见面”节目中,疾控中心主任罗谢尔·瓦伦斯基直言不讳各州取消口罩禁令“绝对”为时过早。在哥伦比亚广播公司的《面对全国》节目中,她承认他说,未来几个月的发展轨迹“取决于我们作为一个国家的表现”。瓦伦斯基指出,目前每天死亡人数在1500至3500人之间,仍然是去年夏天每天死亡人数的两倍多。

“我们还远未脱离险境。如你所知,如果我们放松这些缓解策略,增加传播变异,我们可能会陷入更困难的境地。所以我想说的是,现在是时候不要放松警惕了。现在是时候加倍下注了。”

考虑到美国在阻止病毒最初的传播方面只付出了一半努力,在保守地区继续无视蒙面等常识性公共卫生措施,以及在没有足够联邦支持的情况下,更自由的州绝望地保持人们的就业,这种加倍的想法几乎是不可想象的。从本质上讲,瓦伦斯基真正呼吁的是,我们要唤起一种共同利益的意识,来平息病毒。她呼吁我们将公共卫生置于个人特权和被误导的自由观念之上。

她的呼吁可能是我们避免死亡人数超过1918年67.5万人的最后机会。我们不应该浪费它。